滅菌を外注するか、院内でやるか｜10年で並べて比べる

器具の滅菌を外部に任せるか、院内で続けるかを考えている歯科クリニックの院長先生に向けて、10年で並べるための費目を整理しました。

外注で無くなるもの

滅菌を外部の業者に任せる方法は、制度の上でも一つの体制として扱われています。歯科初診料の施設基準の届出に使う様式（厚生労働省 保医発0305第7号 別添7 様式2の6）では、滅菌の体制を「診療室内に設置した滅菌器を使用」「外部の業者において滅菌」などから選ぶ形になっています。

外注にすると、院内で滅菌器を運転する時間、包装して記録する作業、滅菌器と包装の資材を置く場所が要らなくなります。滅菌器の買い替えや修理の費用も、院内の予算から外れます。

院内で続くもの

外注にしても、器具は院内で使われ、院内から送り出されます。使い終わった器具をどこまで院内で処理してから渡すかは、外注先の指示で決まります。汚れを落としてから渡す手順なら、予備洗浄のシンクとその水は院内に残ります。

器具の処理のほかにも、水回りの仕事はそのまま残ります。ユニットの給水、患者さんのうがいの水、手洗い、スピットンと排水口の清掃。どれも外注の対象にはならない、院内の水の管理です。

外注にすると、器具を受け渡す日程に合わせて、院内に置いておく器具の数も考え直すことになります。受け渡しの間隔が空くほど、手元に要る器具のセットは増えます。この器具の買い足しも、外注の案の費目に入れておきます。

くわしいご案内器具の洗浄と滅菌にかかる人手とコストを、水の側から見直す

設備とスペースの費用

院内で続ける場合の設備は、滅菌器、器具の洗浄機、予備洗浄のシンクです。それぞれに買う費用、修理の費用、置き場所が要ります。洗浄機と滅菌器はどちらも水と熱を使う機械で、スケールが付けば手入れの時間もかかります。

院内で続ける案では、機械の更新の時期も10年の中に入ってきます。買い替えの予定を先に置いておくと、外注の料金と並べたときの差がはっきりします。外注でも院内でも共通して残るのが、院内に水を送る給水の設備です。当社が扱う UFB DUAL® は水道の元栓に取り付ける設備で、診療フロアに置き場所を取りません。電源も薬剤も要らず、可動部と消耗品がないので、置いたあとに続く費用もありません。

10年で並べたときに残る差

比べるときは、それぞれの案の10年の合計を出します。期間を10年にそろえるのは、設備の買い替えの周期と、保証の年数を同じ物差しで見るためです。外注なら毎月の料金を120か月分。院内なら設備の購入費に、修理・手入れ・資材の年額を10倍して足します。どちらの案にも、院内に残る水回りの費用を同じように加えます。

下の表は、自院の数字を入れて使う形です。水回りの行は、どちらの案でも同じ金額が入るので、差には響きません。ただし、水回りに続く費用がある設備を選ぶと、その年額がどちらの案にも10年分乗ります。

税抜。水回りの行は、UFB DUAL® の25Aの本体600,000円と工事費5〜8万円の合計。

どちらを選んでも院内に残る水回り

外注にするか院内で続けるかは、主に器具の量、スタッフの人数、置き場所で決まり、受け渡しの間隔が診療の予定に合うかどうかも判断に入ります。どちらを選んでも、院内に残る水回りは変わりません。その水回りの費用を、続く費用のない形にしておくと、どちらの案で10年を組んでも見通しが立てやすくなります。

UFB DUAL® の保証は計10年（メーカー保証2年と筆頭正規特約店 株式会社ライヴスの延長保証8年）で、比べる期間の10年と重なります。減水率は約5%で、予備洗浄やユニットの水の出方はいまのまま。外注に切り替えた場合も、院内に残る手順を変えずに使えます。

沼倉 孝秀（ぬまくら たかひで）

アリージェンス合同会社 CEO。UFB DUAL®・emiiR®（エミール）・α-HT® の正規一次販売店として、製品の選定から設置、設置後の窓口までを担当しています。