歯科の保健所立入検査｜水回りで用意しておく記録

保健所の立入検査を控えて、水について何を聞かれるのか、何を準備すればよいのかを知りたい歯科医院の院長先生に向けて、国と市の資料を実際に数えた結果を並べました。

国の立入検査要綱で「水」が出てくるのは25か所

国の立入検査要綱は、厚生労働省医政局長の通知（医政発0627第7号、令和7年6月27日）の別添「医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査要綱」です。この要綱の本文を抜き出した全文で「飲料水」を検索すると、0件です。

「水」の1字で探すと25か所が見つかりますが、飲み水や給水の管理を見る項目ではありません。どんな水なのかを、分けて見ていきます。

25か所の「水」は、放射線の排水設備と建物の構造の話

25か所の内訳は、放射線を扱う設備の排水設備・排水口・排液、建物の構造基準にある耐水材料と水洗便所、それに眼の水晶体です。どれも、放射線の管理や建物の造りに関わる言葉として出てきます。

飲料水、水質検査、受水槽、残留塩素といった、院内の給水を見る項目は1件もありません。国の要綱の範囲では、水の管理を立入で確かめる項目は示されていない、ということになります。

立入検査要綱は、技術的助言として示されている

この通知には、「本通知は、地方自治法（昭和22年法律第67号）第245条の4第1項の規定による技術的な助言であることを申し添える」と書かれています。国が自治体に対して示す目安であり、実際の立入の進め方と見る項目は、自治体がそれぞれの要領で決めます。

そのため、国の要綱に水の項目がないことは、どの自治体の立入でも水を見ないことを意味しません。答えは、自分の医院がある自治体の要領にあります。

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名古屋市の無床診療所（医科・歯科）向けの点検表で数えたこと

自治体の例として、名古屋市が「医療機関への立入検査」のページで公開している、無床診療所（医科・歯科）向けの「医療安全管理チェックリスト（令和8年度）」を開きました。Excel 版に入っている文字列（見出し・注記を含む）を「水」「給水」「貯水槽」「飲料」「水質」「レジオネラ」「煮沸」で検索したところ、該当は0件でした。

数えたのは、国の要綱1本と名古屋市の点検表1本の、2つの資料です。

見るべきは、自分の自治体が公開している要領と点検表

自治体によっては、医療機関への立入検査のページで、要領や点検表、事前に提出する書類を公開しています。名古屋市のように、診療所の種類ごとに点検表を分けているところもあります。

確かめる順番は、自治体のページで要領と点検表を開く、水や給水に関わる項目があるかを見る、あればその項目に沿って記録を用意する、の3段です。項目がなくても、院内の手順として水の記録を持っておくと、聞かれたときにそのまま見せられます。

見られるかどうかと関係なく、朝の手順は続く

立入の項目に水がなくても、院内の水の管理はなくなりません。休診日明けや朝いちばんの水は、止まっていた時間に遊離残留塩素が下がり、ユニットの細いチューブの内側に汚れが付きやすくなります。朝の通水、ユニットのメーカーが指示する洗浄と消毒、部品の交換は、患者さんのために続ける手順です。

立入の準備として水の記録を整えるのではなく、ふだんの記録がそのまま立入の資料にもなる、という形にしておくのが、手間の少ないやり方です。

手順を軽くしておく

朝の通水や洗浄は、立入があってもなくても続く手順なので、その負担を小さくしておく意味があります。当社が扱う UFB DUAL® は、水道の元栓直下に取り付けて、院内の水をまとめてウルトラファインバブル水にする設備です。汚れの付着力を弱めて剥がれやすくし、再び付きにくくするので、朝の通水や洗浄の手順が担う汚れの量が小さくなります。

可動部と消耗品がないので、点検や部品交換の記録は増えません。減水率は約5%で、水圧と水量をほぼ保つので、朝の通水もいまと同じ手順のまま続けられます。本体は20Aが350,000円（メーカー希望小売価格498,000円）、25Aが600,000円（税抜）です。

沼倉 孝秀（ぬまくら たかひで）

アリージェンス合同会社 CEO。UFB DUAL®・emiiR®（エミール）・α-HT® の正規一次販売店として、製品の選定から設置、設置後の窓口までを担当しています。