歯科のフラッシングは何分か｜患者ごとの20〜30秒と、朝・休診日明けの通水

朝や休診日明けのフラッシングに何分かければよいのかを確かめたい歯科医院の院長先生と衛生士の方に向けて、患者さんごと・朝・休診日明けの通水の目安と、その数字の出どころをまとめました。

20〜30秒という数字は、米国 FDA が示しているもの

米国の食品医薬品局（FDA）のページ「Dental Unit Waterlines」は、患者ごとに、水と空気のラインを最低20〜30秒流すよう示しています。ページの最終更新は2018年9月4日で、FDA はこのページで、米国疾病予防管理センター（CDC）の2003年の歯科の感染管理の指針を引いています。

歯科医院のホームページや説明の資料で見かける「20〜30秒」は、この米国の指針にさかのぼる数字です。

目的は、治療中に水系に入った患者由来の物質を流し出すこと

FDA の原文は、20〜30秒の通水の目的を、治療中に歯科の水系に入ったかもしれない患者由来の物質を「物理的に流し出す」ためと書いています。患者さんと患者さんのあいだに、ラインの先に残ったものを押し出す手順です。

この目的からすると、20〜30秒は患者ごとの通水の話で、朝いちばんや休診日明けに止まっていた水を入れ替える長さを示したものではありません。数字をそのまま朝の手順に当てはめるのではなく、何のための通水かを分けて考えます。

日本では、通水の秒数は院内の手順とメーカーの指示で決める

日本の制度（歯科初診料の施設基準）に、通水の秒数の定めはありません。

そのため、日本の医院の通水の長さは、ユニットのメーカーの取扱説明書の指示を基準に、院内の取り決めとして決めます。患者ごとの通水に FDA の20〜30秒を取り入れる医院もあり、その場合は米国の指針にもとづく院内の取り決めとして手順書に書きます。

休診日明けと、平常日の朝で違うところ

違うのは、水が止まっていた時間の長さです。夜のあいだだけ止まっていた平常日の朝と、連休のあとの朝では、給水配管とチューブの中の水が止まっていた時間が大きく違います。止まっている時間が長いほど、水道水の遊離残留塩素は下がり、給水配管の中は汚れが付きやすい状態になります。

手順書では、平常日の朝と休診日明けを分けて書きます。休診日明けは、ユニットに加えて院内の蛇口も流す、ユニットはメーカーの指示の範囲で長めに流す、といった形で、止まっていた時間に合わせて流す範囲と長さを増やします。

くわしいご案内歯科ユニットの給水管理｜休診日明けの水も清潔に保つ

通水が受け持たないところ

通水で入れ替わるのは、管の中にたまっていた水です。内側に定着した層は、流すだけでは離れにくく、通水の時間を延ばしても取れるとは限りません。ユニットのフィルターに受け止められたものも、流しただけではなくなりません。

そこを担うのは、ユニットのメーカーが指示するラインの洗浄と消毒、部品の交換です。通水は、こうした手順と組み合わせて使う手順です。

通水の時間はそのままで、通水と通水のあいだに汚れが付きにくくなる

当社が扱う元栓型のウルトラファインバブル発生装置 UFB DUAL® を水道の元栓直下に付けると、院内の水がまとめてウルトラファインバブルを含んだ水になります。毎日チューブを通る水が汚れの付着力を弱めて剥がれやすくするので、通水と通水のあいだにも汚れが付きにくくなることが期待できます。

通水の手順と時間は、いまのまま続けます。

続ける手順

元栓直下に UFB DUAL® を付けたあとも、次の手順はそのまま続けます。UFB DUAL® の働きは、これらの手順で落とす汚れの量を小さくするものです。

• 患者ごとの通水（院内で決めた秒数）
• 平常日の朝と、休診日明けの通水
• ユニットのメーカーが指示するラインの洗浄と消毒
• チューブやフィルターの交換と、その記録

医院の元栓直下に付けるときの進め方

工事は水道メーターの先で行い、水が止まるのは1〜2時間です。休診日に組めば、診療を止めずに済みます。水道メーターのまわりの写真を担当からのメールに添付してご返信いただければ、口径を確かめて、製品代と工事代を分けたお見積もりをお出しします。

沼倉 孝秀

アリージェンス合同会社 CEO。UFB DUAL®・emiiR®（エミール）の正規一次販売店として、製品の選定から設置、設置後の窓口までを担当しています。